Yang bertanda tangan dibawah ini, orangtua kandung anak atas nama Giovanni Agung Adiwangsa selanjutnya disebut G menyatakan setuju pada kesepakatan-kesepakatan yang tertera:
Pihak 1:
Nama: Jeremy Kalvin Palevi
Usia: 38 Tahun
Jenis Kelamin: Laki-laki
Alamat: Sky Garden, No. 7777
Pihak 2
Nama: Jenara Ratna Ayu
Usia: 28 Tahun
Jenis Kelamin: Perempuan
Alamat: Citra Buana, No. 111
1. G akan tetap tinggal bersama Pihak 2.
2. Pihak 2 berhak menolak permintaan tidak masuk akal Pinak 1.
3. Pihak 1 hanya boleh membawa G pergi tas persetujuan Pihak 2.
4. Pihak 1 dan 2 harus saling bertukar kabar minimal satu kali sehari.
5. Dalam satu minggu minimal ada satu kali waktu untuk pergi bersama-sama.
6. Pihak 2 harus mengikut sertakan Pihak 1 disetiap kegiatan G.
7. Pihak 1 berhak dipanggi
