Ее кумир

7.

«Помощь нужна?»

Коротко ответил мне Макс. Переведя взгляд на мужчину за рулем и приглядевшись еще внимательнее, я заметила и лихорадочный блеск в глазах и нездоровый румянец.

«Спасибо. Если будет нужна, напишу».

Повинуясь сиюминутному порыву, отстегнула ремень безопасности и перегнувшись через пассажирское кресло приложила ладонь к его лбу. На ощупь - кипяток.

- Сереж, хочешь обрадую, - не весело рассмеялась я, глядя в его удивленные глаза, - кажется ты от меня заразился.

Морщится, думаю и так знал, что болен, так зачем ехать было?

- Там поворот на право, - поправила я наш путь, - в аптеку и назад в гостиницу. Я у Макса отпросилась.

Проследил за тем, как я кручу в руках телефон, сам ощупал свой лоб, словно не веря, а потом резко крутанул руль вправо. От того что я все еще была не пристегнута, меня здорово ударило о борт машины.

- Эй!

- От тебя одни проблемы! - подытожил он, - Пристегнись!

До аптеки мы ехали в полном молчании, припарковавшись Гордеев впихнул мне в руки пачку купюр и буквально вытолкал из машины.

- Купи все то же, что и сама принимала.

Можно было бы и не говорить, но спорить я не стала и благополучно промолчала. Зачем ссориться с человеком, которому сейчас и без того плохо?

- Все? - еще одна вскользь брошенная недовольная фраза и Сергей включает зажигание, выезжая с парковки.

- Да, может я поведу?

Злится. По глазам вижу и по тому, как залегли морщины и выступила щетина. И как я еще с утра не заметила то, что ему стало плохо.

- Тебе семнадцать, - как приговор вынес он, - ты ребенок, - почему-то еще больше разозлился, - отвезу тебя на репетицию и пусть Макс с тобой нянчится.

Промолчала. Хотя где-то в глубине души и сама считала, что у него от меня одни неприятности.

- Как хочешь, - просто ответила я.

Может я и путала маршрут, но ехали мы не в репетиционный зал. Он что как родитель, ругает, но все терпит?

- Кто тебя научил водить?

Предательский ком застрял в горле, но я не за что на свете не собиралась развивать дальше эту тему.

- Никто. Сама.

Такая резкость в моем ответе его удивила, и видимо была воспринята иначе, чем я того хотела.

- Прости, за то, что сказал.

- Брат, - коротко ответила я, - старший.

Сергей немного помолчал. Этот мужчина был на удивление проницательным, и я ни капли не сомневалась, что он понял больше того, что я сказала.

- Я никогда не слышал о том, что у тебя есть брат.

Только не плакать, мысленно умоляла я себя, только не плакать!

- Да, я не говорила об этом. Никому и нигде.

- Он разбился? - помедлил, - попал в аварию?

Ну зачем, зачем тебе это знать? Как это может быть связано хоть с чем-то, что касается тебя самого?

- Да, - против воли отвечаю я, - он жив, не делай такой сочувствующий взгляд.

А про себя я подумала, что не известно, что лучше. Мой брат старше меня на десять лет, когда мне было одиннадцать он попал в жуткую аварию, спасло только то, что машина, на которой он разбился была высокого класса. Тогда мы с семьей могли себе это позволить, до того, как все сбережения были пущены на то, чтобы содержать инвалида. И все потому, что он был гонщиком и молодому парню было решительно плевать на семью и младшую безумно любящую его сестру. С тех пор я боюсь скорости и вынуждена зарабатывать как можно больше денег.

- Не хочешь об этом больше говорить?

Я хотела, хотела поделиться с ним грузом что лежит на моих плечах вот уже долгих шесть лет, но не могла. Потому что если бы начала, то разревелась бы тут же, а истерика в салоне машины до добра не доводит.

- Он покалечился?

- Да.

- Сильно?

Сильно. Множественные переломы, внутренние кровоизлияния, а самое страшное для молодого парня трещина в позвонке*. Брат с той дождливой ночи и злополучной гонки не может ходить. Матери пришлось бросить работу, чтобы ухаживать за ним круглыми сутками. Он даже пытался покончить с собой, и сделал это в мое дежурство. Родителей не было дома, и он перерезал себе вены, а я тогда еще совсем малышка не знала, что делать, куда бежать и кому звонить. После того случая меня три года наблюдали у психиатра, но ему и на это было плевать.

Его авария, скорее больше искорёжила мою жизнь.

- Он не ходит.

- И ты мне сейчас скажешь, что все эти годы, что я издевался над тобой, считая очередной девочкой охотницей за славой, а ты просто нуждалась в заработке?

Вот что я не любила, так это человеческую жалость. Рассказав историю своей семьи, все начинают смотреть на меня, как на побитого щеночка и за этой картинки не могут разглядеть целеустремленную девушку, которая вполне в состоянии справиться и без их помощи.

- Не стоит тебя жалеть, верно? - еще раз прочитал мои мысленные терзания Сергей.

- Он гонял. Мало того, что Стас рисковал своей жизнью, когда мне было лет семь, он гонял со мной в кабине. Это все не могло закончиться по-другому и хорошо, что пострадал лишь он один. И нет, я не нуждаюсь ни в спонсорской поддержке, ни в жалости. А на эстраду я пошла, чтобы из дома сбежать под благовидным предлогом. Потому что больше не могла жить в груде лекарств и подгузников для почти тридцатилетнего парня.

Звучало мерзко, но именно так я и чувствовала. Он загубил свою жизнь, жизни родителей и я просто чудом спасла свою. А точнее, те жалкие крохи, что от нее остались.

Тогда я и поняла суровую правду жизни - все может кончиться в один момент, с телефонного звонка посреди ночи.

- Горло болит чертовски, у тебя было так же? - театрально прохрипел Сергей и я была ему благодарна за смену темы.

Вдруг….

Всего на мгновение, я представила, что бы было, если бы разбился он? Если бы не мог ходить он?

Таблетки, посещение врачей, стоны по ночам, вынесла бы я все это?

И ответ ударил, как пощечина - да.

Да, вынесла.

И да, не бросила бы.

Несмотря на то, что у нас разница в возрасте пятнадцать лет, несмотря на то, что я точно не нужна ему и собственно он не нужен мне.

Если бы вдруг…, то да.

*Трещина в позвоночнике: симптомы, лечение и последствия.

Трещина в позвоночнике имеет необычную характеристику, что отличает ее от иных подобных травм. Дело в том, что трещина в позвоночнике возникает в ходе компрессионных травм, или, иначе говоря, сдавливания позвонка. Подобное происходит при поднятии тяжестей, прыжков с высоты или резком скручивании. На рентгеновских снимках данная проблема напоминает трещину в позвонке, однако на самом деле является переломом.

Трещина в позвоночнике, как лечить?

Проблема в том, что при употреблении слова «трещина в позвоночнике» специалист как бы уменьшает значимость полученной травмы. Это чревато тем, что пациент не понимает значимость проблемы, наивно полагая, что трещина менее опасна, чем перелом. Все это провоцирует халатное отношение и различные проблемы, связанные работой опорно-двигательного аппарата, возникающие в процессе жизнедеятельности человека.

Причины возникновения трещин.

Несмотря на то, что термин «трещина позвоночника» достаточно распространенное понятие в быту, такого заболевания в справочнике МКБ-10 относительно патологий опорно-двигательного аппарата не существует. На самом деле под «трещиной» подразумевается неполный перелом. По тяжести и возможным осложнениям он никак не уступает полному перелому, поэтому к такому диагнозу следует относиться с огромной ответственностью.

В большинстве диагностированных случаев трещина в позвонке возникает на фоне компрессии позвоночника, то есть при его сдавливании. Способствующими факторами неполного компрессионного перелома являются:

травма, полученная в ДТП;

прямое падение с высоты на спину либо я*****ы;

удар по спине;

падение тяжелого предмета на спину;

резкий поворот туловищем;

поднятие тяжести.

Трещина в позвоночнике у пожилого человека может возникнуть даже без травматического повреждения. Причиной является остеопороз, на фоне которого значительно уменьшается прочность и эластичность костных тканей, включая и позвоночный столб. Неполный перелом может произойти даже при наклоне либо повороте туловища.

Две основных причины.

Не стоит считать, что трещина менее опасна, чем перелом. По сути, эти состояния идентичны. Т. е. в амбулаторной карте пациента врач в качестве диагноза укажет компрессионный перелом позвонка, но никак ни трещину.

Травма. Сюда относятся падения, резкие удары в спину, дорожно-транспортные аварии, и многое другие ситуации. Травмы держат уверенное первенство, оставляя далеко позади другие обстоятельства.

Заболевания костей. Самым ярким представителем этой группы является остеопороз, изменение костной ткани вследствие возрастных изменений. У пожилого человека костная ткань более хрупкая, плотность ее снижена, поэтому резко увеличивается риск самопроизвольных переломов и трещин.

В качестве причин вспомогательных выступает лишний вес пациента, злоупотребление алкоголем, высокие силовые нагрузки, малая подвижность, наличие хронических заболеваний позвоночника - артрозов, запущенного остеохондроза и других.

По характеру нанесенной травмы повреждение бывает:

Закрытым. Не повреждаются кожные покровы и мягкие ткани.

Открытым. Нарушается целостность кожи и мышц.

Зависимо от места локализации травмы разделяют на:

повреждение целостности тела позвонка;

повреждение отростков;

повреждение дуги.

Если при травме позвоночника произошла компрессия спинного мозга, различают три степени его повреждения:

Сотрясение спинного мозга. Процесс обратим, функциональность полностью восстанавливается.

Ушиб спинного мозга. Провоцирует необратимые процессы, функциональность нервных окончаний полностью не восстанавливается.

Компрессия спинного мозга. Возникает вследствие сдавливания нервного столба окружающими тканями либо образовавшейся гематомой. Возможен частичный либо полный паралич.

Трещина позвоночника происходит как при открытой, так и при закрытой травме, но при этом, сам спинной мозг затрагивается крайне редко, только при сильном ударе.

Первая помощь.

Любое повреждение позвоночника требует незамедлительного обращения к специалисту и неотложного лечения, поскольку последствия и осложнения предугадать невозможно.

К сожалению, большинство людей не знают, что делать в подобных ситуациях, чтобы не навредить пострадавшему.

В первую очередь необходимо пресекать все попытки пострадавшего встать, сесть или изменить положение тела, поскольку, находясь в шоковом состоянии, человек может не чувствовать боли.

Любые резкие движения могут спровоцировать повреждения спинного мозга, которые в некоторых случаях приводят к летальному исходу.

Действия, которые необходимы при повреждении позвоночника:

Пострадавшего необходимо как можно аккуратнее переложить на носилки или твердый щит с помощью одеяла, простыни или большого отреза ткани. Чем больше людей будут помогать, тем больше вероятность предотвращения изгиба позвоночника.

Для обеспечения неподвижности необходимо использовать корсет, жгуты из простыни, картон и любые другие подручные средства.

Необходимо вызвать «,скорую помощь», и сообщить о состоянии человека и тяжести его повреждений.

Если человек находится в сознании, четко и связно разговаривает, при этом не потеряна чувствительность конечностей, а также пульс и давление не изменены, то можно говорить о том, что травма не имеет серьезных последствий.

В случае же появления любого из симптомов следует обеспечить пострадавшему максимальный покой и дождаться приезда «,скорой помощи»,, поскольку самостоятельная транспортировка пострадавшего в больницу может спровоцировать осложнения.

Симптомы трещины в позвоночнике.

Трещина в позвоночнике, симптомы этого состояния отличаются, зависимо от места локализации травмы и ее тяжести.

Основные признаки неполного перелома позвоночника:

болезненные ощущения в месте получения травмы;

гипертонус мышц спины;

усиление боли при надавливании, изменении положения тела, ходьбе;

отек, гематома, повреждение целостности кожных покровов в месте травмы;

деформация участка позвоночника (при сочетанной травме).

Зависимо от того, в каком отделе позвоночника локализуется трещина, симптомы разнятся.

При трещине в шейном отделе, помимо основных симптомов, беспокоит:

головная боль, преимущественно пульсирующего характера;

головокружение;

мелькание мушек перед глазами;

онемение затылка и верхней части плечевого пояса.

Трещина в грудном отделе характеризуется:

онемением и нарушением трудоспособности верхних конечностей;

опоясывающей болью;

периодическим кашлем;

нарушением дыхательной функции;

боль за грудиной по типу стенокардии.

При травме поясничного отдела возможно появление таких симптомов:

нарушение работы внутренних органов (зачастую происходит парез кишечника, недержание мочи и кала);

опоясывающая боль в области поясницы;

парез нижних конечностей.

Установить диагноз самостоятельно при трещине позвоночника невозможно, так как симптоматика схожа с другими повреждениями спины.

Обычно пациент предъявляет следующие жалобы:

Сильную боль, усиливающуюся при наклонах и поворотах;

При наличии повреждения в шейном отделе, особенно в районе 1 - 2 позвонка может наступить мгновенная смерть вследствие сдавления спинного мозга;

При переломе 3 - 4 шейных позвонков возникает резкая боль при повороте головы, которая занимает вынужденное положение, мышцы шеи неестественно напряжены;

При травме, локализованной в поясничном отделе возникает боль опоясывающего характера, локальная болезненность при пальпации;

Такая же опоясывающая боль наблюдается при трещинах грудного отдела. К ней могут присоединяться симптомы, напоминающие патологии сердца и легких – затрудненный вдох, одышка, тахикардия.

Как оказать первую помощь.

Каждый человек должен знать, как оказывать первую помощь при получении травмы позвоночника, которая может сопровождаться его трещиной либо полным переломом.

Если человек упал, чувствует сильную боль, онемение, это сигнал к тому, что нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. До приезда врача пострадавшего следует уложить на жесткую поверхность (щит) в положении на спине и зафиксировать при помощи валиков. Если человек лежит на полу, то лучше его не тревожить.

Под поясницу подкладывается валик из одежды либо полотенца (любая вещь, которая есть под рукой), диаметром не более 5 см. Это обеспечит физиологическое положение позвоночника, снизит нагрузку на него.

В случае травмы шейного отдела, рекомендуется зафиксировать шею при помощи ватно-марлевого воротника. Делать это можно только в том случае, если известна техника выполнения процедуры. В противном случае можно навредить.

Нельзя переворачивать пациента. Транспортировать самостоятельно в медицинское учреждение также не рекомендуется. Для перевозки нужна жесткая поверхность.

Если у пациента низкая болевая чувствительность, до приезда скорой помощи разрешено дать обезболивающий препарат (Нурофен, Анальгин).

Диагностика.

Т. к. компрессионный перелом (трещина) всегда сопряжен с болевыми ощущениями, диагностировать его несложна. Пациента направляют на рентген позвоночника, которого достаточно для подтверждения диагноза. Если имела место травма или ДТП, рентген обследование проводится в срочном порядке. В случаях самопроизвольных переломов при остеопорозе пожилому пациенту также необходимо сделать снимок.

Методы лечения.

Когда диагностирована трещина в позвоночнике, лечение должен назначать только врач, самолечение чревато серьезными осложнениями.

При неполном переломе позвонка без деформации применяется консервативная терапия, заключается она в следующем:

ношение фиксирующих корсетов с жесткими вставками (2-3 месяца);

ограничение физической нагрузки;

обезболивающая терапия (Нимид, Диклофенак, Кейвер).

На область повреждения наружно наносятся противовоспалительные мази (Диклак, Долобене, Олфен). При наличии гематомы применяют препараты, содержащие антикоагулянты (Гепариновая мазь, Троксевазин, Лиотон). При повреждении кожных покровов рана ежедневно обрабатывается антисептиками, накрывается стерильной марлевой повязкой.

После купирования острого процесса, рекомендуется курс ЛФК, массажи, физиотерапия. Процедуры назначаются индивидуально с учетом всех особенностей организма и клинической картины заболевания.

Что делать, если трещина в позвоночнике повлекла за собой его деформацию? При сочетанных травмах, которые сопровождаются разрушением позвонка, лечение будет длительным. Вариантов ведения болезни два:

фиксация позвоночника, по-другому вытяжка;

хирургическое вмешательство по протезированию одного либо нескольких позвонков.

Строение позвоночника.

Позвоночник человека делится на несколько отделов: шейный, грудной и поясничный. В них находится 24 позвонка, которые имеют подвижность. Еще 10-11 позвонков находятся в крестце и копчике. Они имеют сросшуюся структуру, именно поэтому не подвижны. Позвонки накладываются друг на друга таким образом, чтобы образовывать между собой канал, скрывающий спинной мозг. Это значимый орган нервной системы, именно поэтому природой предусмотрена для него особая защита: его оберегает не только броня из костей, но и дополнительные три оболочки: твердая, паутинообразная и мягкая. Эти оболочки играют роль защитников спинного мозга и тянутся вдоль всей его поверхности.

В пояснице спинной мозг сужается до размера нити, из которой исходят нервные корешки. В медицинской терминологии их часто называют «конским хвостом».

Последствия от трещин.

Многие пациенты, услышав диагноз «трещина», а не «перелом», минимизируют опасность травмы, занимаясь самолечением либо вообще игнорируют симптомы. На самом деле, трещина в позвоночнике, последствия этого состояния могут быть непредсказуемы.

Если пациент вовремя обратился за помощью и правильно выполнял все рекомендации врача, прогноз при трещинах благоприятный.

Если полученной травме не уделить должного внимания, возможно развитие следующих осложнений:

онемение сегмента спины;

головная боль постоянного характера;

потеря чувствительности конечностей;

затруднение движения туловищем и болезненность при этом;

нарушение трудоспособности верхних и нижних конечностей;

полный паралич.

Эти состояния очень опасны и грозят пациенту инвалидностью.

Основную опасность представляет то, что внешние проявления полученной травмы практически отсутствуют, поскольку общая целостность позвоночника сохраняется.

Но неудачный или резкий наклон, поворот, поднятие тяжелой сумки или резкий рывок провоцируют выпадение поврежденного фрагмента позвонка, приводя к травме острыми краями окружающих артерий, нервов, а также спинного мозга.

В этот момент перелом становится заметен визуально, появляется неестественный изгиб позвоночника.

Травмированный человек испытывает сильные болевые ощущения, которые могут вызвать шоковое состояние и даже обморок.

Наибольшую опасность представляют множественные переломы, возникающие на фоне развития остеопороза.

При спинномозговых травмах наиболее часто наблюдаются следующие симптомы:

В области поражения ощущается резкая сильная боль, ограничивающая подвижность.

В конечностях и различных частях тела могут возникать простреливающие боли, онемение, слабость.

Двигательная способность нарушается, происходит частичная потеря чувствительности, что свидетельствует о поражении спинного мозга.

Помимо общих признаков стоит обратить внимание на возможные вторичные проявления, которые характерны для конкретной части позвоночника при его повреждении.

Например, при трещине остистого отростка при пальпации ощущается боль, а также наблюдается подвижность поврежденного позвонка.

При травмировании поперечного отростка наиболее остро боль ощущается в мышцах и усиливается при поворотах корпуса. Если пациент лежит на спине, он не сможет поднять выпрямленную ногу вверх, что является проявлением синдрома “пришпиленной пятки”.

Компрессионная травма спинного мозга проявляется в нарушении подвижности, потере чувствительности, а также в различных висцерально-вегетативных нарушениях.

При появлении любого из перечисленных симптомов, а также при болях в спине следует как можно быстрее обратиться к специалисту для постановки диагноза и назначения лечения.

Профилактика.

Трещину в позвоночнике сложно предотвратить, так как травмы обычно получают спонтанно.

Чтобы максимально обезопасить себя, необходимо придерживаться следующих правил:

избегать тяжелых физических нагрузок;

заниматься щадящими видами спорта;

контролировать уровень кальция в организме, чтобы не допустить развитие остеопороза;

строго придерживаться правил безопасности при работе на производствах.

Кроме этого, пациент должен вести активный и здоровый образ жизни, укреплять мышечный корсет, полноценно и правильно питаться.

Главная задача пациента при получении травмы - незамедлительно обращаться за помощью самостоятельно (если это возможно) либо оповестить родственников, дабы те вызвали врача. Чем раньше выявить патологию и иммобилизировать пациента, тем меньше вреда организму нанесет трещина позвоночника.

Лечение.

Лечением такой сложной травмы должен заниматься только специалист. К сожалению, при незначительных болях в спине немногие обращаются за помощью, потому что не все знают, чем опасна трещина в позвоночнике.

В первую очередь в травматологии будет сделан рентгеновский снимок для постановки точного диагноза, после чего врач примет решение о методе лечения.

При легкой травме может быть выбран консервативный метод:

поврежденная зона фиксируется с помощью тугой повязки или корсета на срок до четырех месяцев,

назначается прием обезболивающих препаратов,

в период реабилитации и восстановления назначается лечебная физкультура, а также физиопроцедуры.

Если при травмировании позвонок деформировался, разрушился или сместился, необходимы дополнительные этапы лечения:

вытяжение позвоночника для возвращения его в правильное положение,

хирургическое вмешательство для восстановления позвонка,

установка искусственного импланта,

при развитии воспалительного процесса или появления нагноения может потребоваться дополнительная медикаментозная терапия.

Прогноз.

На начальных этапах лечения позвоночного столба врачи дают осторожные прогнозы, даже если имеет место закрытый неосложненный перелом. Практика демонстрирует, что многие пациенты погибают от спинального шока, даже не успев попасть в приемное отделение больницы. Причина – неправильно оказанная первая помощь или ее отсутствие.

Опасные последствия травм неосложненного типа – развитие остеохондроза, межпозвонковой грыжи. Если перелом привел к повреждению спинного мозга, возможен паралич конечностей, утрата чувствительности, которая станет причиной инвалидизации пострадавшего.

Чтобы повреждение позвоночника не оказалось роковым, необходимо при первых признаках проблемы отправиться к врачу для диагностики, выполнять его рекомендации касательно лечения и реабилитации.

Несуществующее медицинское понятие: «Трещина в позвоночнике».

Медицинские справочники связывают термин «трещина» с анатомией головного мозга, патологической анатомией мягких тканей и слизистых оболочек или с естественным нарушением зубной эмали.

Оказывается, все дело в характере травмы. В частности, большая часть нарушений целостности костной ткани имеют компрессионный характер (т.е. травмируются вследствие сдавливания).

На рентгенологическом снимке повреждение такого рода выглядит как трещина. Хотя на самом деле является полноценным переломом. Пускай и не полным.

Используя слово «трещина», мало кто задумывается о том, чем чревата такая подмена понятий. Ведь, допустив подобную терминологическую ошибку, специалист невольно преуменьшает значимость травмы. А пациент с удовольствием цепляется за эту ниточку, предпочитая незначительность «трещины» серьезности «перелома».

В результате не слишком серьезное отношение к травме может привести в лучшем случае к неправильному закрытию бреши в кости. В худшем - вызывать тяжелые осложнения и проблемы с опорно-двигательной системой.

Резюмируя все вышесказанное, часто употребляемое понятие «трещина» является крайне непрофессиональной и безответственной оговоркой врачей, под которой следует подразумевать неполный перелом. В нашем случае - позвонка или самого позвоночника.

Последствия.

Несвоевременно выявленная проблема может иметь самые критичные последствия. От непоправимых нарушений в работе органов/опорно-двигательный системы и т.д. до гибели человека!

Существуют случаи, когда возникали более серьёзные повреждения, затрагивающие спинной мозг. Это приводит к нарушению движения, чувствительности. Также это может привести к висцерально-вегетативным нарушениям.

При повреждении 4-го шейного позвонка возможен паралич диафрагмы, который приводит к прекращению дыхания, а как следствие к смерти пациента.

Трещина, которую не обнаружили или же не лечат может привести к массе осложнений, среди которых перелом позвоночника с разрывом спинного мозга, что также приведёт к гибели человека.