Солнечный

10.

10. Кафе с Мишей. Много вопросов.

Пицца - Лапатабаду

Она простила мне мою тоску,

Она простила мне глаза печальные...

Словно ступая тихо по песку

Плетутся нехотя слова прощальные..

Она простила мне мои грехи

Глазами чистыми смотрела пристально,

Она не слушает мои стихи,

Но без неё они немыслимы!

припев:

Я знаю, что меня зовёт туда,

Где туман прячет пятиэтажные дома.

Быть может я уже сошёл с ума

Без тебя, без тебя...

Я знаю, что меня зовёт туда,

Где снега, и ты от берега до берега...

И эта жизнь не больше чем тюрьма

Без тебя, без тебя, без тебя, без тебя...

Она молчит и улыбается,

И всё понятно так лучше тысячи слов,

И круги мира замыкаются

На-на-на на ней одной,

Это всё-таки любовь, по-любому!

Она простила мне страдание,

Пусть даже иногда не доверяя мне...

И между нами расстояние,

Но мы сказали своей тайне!

Когда взлетает самолёт,

Когда я без тебя снова встречаю восход,

И что-то непонятное к тебе меня зовёт

Что? силы придаёт...что?

Только я никогда не забуду тебя не за что

И как ты ни крути, пусть эти города пусты,

И между нами время снова развело мосты,

Я сплю и вижу сны, а в них твои черты,

Всегда со мною ты-ты-ты-ты-ты...

припев:

Я знаю, что меня зовёт туда,

Где туман прячет пятиэтажные дома.

Быть может я уже сошёл с ума

Без тебя, без тебя...

Я знаю, что меня зовёт туда,

Где снега, и ты от берега до берега...

И эта жизнь не больше чем тюрьма

Без тебя, без тебя, без тебя, без тебя...

Сев в машину на заднее сидение я словно отгородилась мысленной стеной. Не понимала почему Олег настаивал на личном водителе. Говорил, что за то время, что я трачу на дорогу из загородного дома до студии фотографии в центре города, могу работать в интернете за ноутбуком.

- Прости, даже не сразу узнал. Шикарно выглядишь, - первым начинает разговор Миша, - я тот самый рыдающий хоккеист.

Киваю головой продолжая смотреть в экран ноутбука. Мне нужно было собраться с мыслями.

- Да, я сразу поняла. Не думаю, что стоит выражать свою радость по поводу подобной встречи, своей мечты ты не добился, - поднимаю взгляд и встречаюсь с его взглядом в зеркале заднего вида.

- Грубо, Кристина Николаевна.

Я не привыкла подбирать слова и щадить чужие чувства. Порой, мне было просто некогда задумываться о других. Вся в делах, вся в работе.

- Извиняться не привыкла. Что за травма?

- Крестец* раздроблен в хлам, видишь, - указывает на сидение под собой, - даже на подушке специальной сижу. Плюс оскольчатый перелом ключицы.

Вижу. И такая злость непонятная в отношении него разбирает. Я ведь оставила его с мыслью, что он будет вести лучшую жизнь. Добьется высот в хоккее, будет счастлив со своей гимнасткой.

- А с женой что? - Гниль так и льется из меня рекой.

- Развелся, - на удивление, парень отвечает мне абсолютно без злобы, а даже с легкой улыбкой на губах. Словно разговаривал с маленьким, непослушным ребенком.

Развелся….

- Понятно. Давай заедем в кафе, мне бы кофеина и дозу сахара. Голова не соображает совсем.

- А я думал тебе дома царские трапезы накрывают.

1:1.

- Кусок в горло не лез. А работать на голодный желудок, подобно самоубийству. Ты пока я на работе буду, не жди меня, это надолго. Можешь отдохнуть или заняться своими делами.

- Твой муж велел караулить под офисом, мало ли что тебе королевне может понадобиться, - Миша подруливает к указанному мной кафе.

Против воли улыбаюсь на его дерзость.

- А мы ему не расскажем, - отложив рабочий ноутбук выхожу из машины, - пойдем.

- Я не голоден.

- Миш, пошли. Мне одной скучно.

Ответная улыбка.

- Слушаюсь и повинуюсь развлекать вас, госпожа.

Вот чего мне не хватало в муже. Шуток. Легкости. Хотя бы со мной не носить маску ледяного спокойствия.

- Как зовут твою дочку?

- Аня.

- Взрослая?

- Пять лет.

Взрослая…. Представляю себе красивую девчушку с солнечными глазами. Должно быть Мише не легко жить не со своим ребенком. Такие как он, скорее всего ответственные отцы.

- Мне жаль что ты развелся с женой, вы были красивой парой.

- Были, - Миша сам расплачивается за оба наши заказа. Не уверена, есть ли у него деньги, но мне приятно, - Алена ушла от меня к тренеру сборной. Он спортивная величина, а я неудачник.

И я понимала ее мотивы. Вообще понимала всех людей, ищущих лучшей жизни. Стоило ли оно того? Я не знала. Поступила бы я так же?

Не знаю….

- Мне все еще жаль.

- Проехали, тебе как я вижу, повезло в жизни больше.

Кто знает….

- Да. Повезло. Жить в золотой клетке, когда даже твой водитель за тобой следит, это…, - я даже не знаю как выразиться. Столь откровенной я не была давно. Да и кому на такое будешь жаловаться? Даже родители не поймут. Ведь с виду, все абсолютно до приторности благополучно.

- Давай мы будем о хорошем, ок?

Согласно киваю головой. Не стоит портить день, только его начав.

- Я рада, что мы вновь встретились, - возможно, я лукавила. А возможно, еще сама для себя не решила.

Но кофе сегодня был как-то вкуснее, а шоколадный пирог, слаще.

*Факторы, влияющие на возникновение перелома крестца:

К наиболее распространенным факторам появления патологии относят:

Автомобильные аварии. Вероятность сломать крестец в результате ДТП очень высока, так как человек испытывает большую нагрузку.

Сопутствующие заболевания. Речь идет об остеопорозе, вызывающем снижение плотности костей, что ведет к частому их повреждению. В старшем возрасте перелом становится даже причиной летального исхода.

Резкие механические нагрузки - падение с высоты, на лед или с лестницы, когда человек приземляется на ягодицы.

Сдавливание нижней части тела в переднезаднем направлении.

Виды:

По степени сложности перелом крестца бывает:

неосложненный, или стабильный, - травма без смещения раздробленных частей кости или повреждения тазового кольца, также диагностируется невредимость нервов и проходящих сосудов;

осложненный - сопряженный с серьезными патологиями: нарушение целостности тазового кольца и мышечной ткани, разрыв сосудов и нервов.

крестец человека

В зависимости от месторасположения выделяют еще 4 вида:

горизонтальный - патология в нижней части крестца с одновременным сохранением целостности тазовой кости;

вертикальный - перелом находится в области тазовых костей, в правой или левой части;

косой - сложный дефект, затрагивающий и кости таза, проходит по диагонали;

оскольчатый - повреждение с появлением отломка и неровности в месте дефекта.

Особенности перелома крестца со смещением и без

Клиническая картина отличается в каждом случае.

Перелом крестца без смещения узнается по ряду симптомов:

неприятные ощущения при принятии сидячего положения;

боль при ходьбе или движении.

Назначается постельный режим, иногда - помощь хирурга при наличии незафиксированных отломков.

Смещение частей крестца удается распознать нескольким признакам:

головная боль;

рвота или тошнота;

онемение ног;

дефект нервных окончаний.

Появление таких симптомов объясняется тем, что осколки создают механическое давление на нервные корешки и спинной мозг.

Боковой перелом:

Еще он известен как повреждение боковой массы. Возникает после прямого механического воздействия на область основания позвоночника. В результате возникновения изменения больные чувствуют боль, заметна припухлость тканей. Как правило, характерен для пациентов пожилого возраста, страдающих остеопорозом костей.

Основное лечение - соблюдение постельного режима в течение периода 2-3 недель с одновременным обезболиванием беспокоящего участка.

Стресс-переломы:

Стрессовый (или усталостный) перелом характерен для лиц молодого возраста и людей, ведущих активный образ жизни, занимающихся спортом на профессиональном уровне.

перелом копчика

Ключевым фактором, влияющим на появление патологии, становится не удар или травма, как принято считать, а микротравматизация на протяжении длительного периода времени.

Возникновение деструктивного изменения этого типа нередко связывают с ношением неудобной обуви, занятиями на покрытиях определенного типа (беговые дорожки, игровое поле), остеопенией (снижением прочности костей).

При диагностике врач оценивает симптомы, на которые жалуется пациент. Чаще всего это болевые ощущения в области поясницы, ягодиц, паха.

Обычно сначала они начинают беспокоить после физических нагрузок, а после — прямо во время занятий или обычной ходьбы. При этом сами пациенты не могут припомнить, чтобы у них был какой-либо закрытый перелом или другая травма.

Лечатся такие патологии консервативным путем. В целях снижения нагрузки могут использоваться костыли, физические упражнения для укрепления мышц, расположенных на ногах. Прибегают к аквааэробике, плаванию, катанию на велосипеде.

Как диагностировать изменение:

Первое, что должен сделать врач перед тем, как назначить лечение перелома крестца, - собрать все жалобы пациента, зафиксировать их и провести осмотр больного, проверив, есть ли нарушение целостности крестца.

Перелом крестца на ренгене

Большая роль отводится также инструментальным методам исследования:

проведение рентгенографии, причем сразу в двух проекциях - прямой и боковой;

компьютерная томография - процедура, благодаря которой удается выявить даже самые мелкие повреждения;

магниторезонансная томография (МРТ) - процедура, призванная диагностировать перелом костной ткани, дефект сосудов, нервных узлов, разрывы.

Что делать при переломе крестца:

Если произошел одиночный перелом крестца и не были затронуты тазовые кости, то каких-то экстренных мер для помощи осуществлять не нужно. Главное — доставить пострадавшего в отделение травмпункта. Здесь оказывается важным, как лежать в этот момент: желательно проводить транспортировку, когда человек лежит на животе, немного разведя ноги.

Если повреждение сопровождается сильной болью, то разрешается применять ненаркотические обезболивающие средства. Также используют ледяные компрессы, помогающие снять отечность и сузить сосуды, нагревать пострадавший участок тела нельзя.

тазобедренная кость

При открытом переломе нужно остановить кровотечение и наложить повязку. Человека требуется уложить на жесткое покрытие, носилки, подложить под колени валик или сверток из одежды. В такой позе будет легче переносить боль, так как мышцы немного расслабятся.

Как долго заживает перелом крестца открытого типа? Восстановление происходит в течение 3 месяцев, а в пожилом возрасте - еще больше. Это связано с ресурсом организма и наличием или отсутствием других заболеваний костной системы и опорно-двигательного аппарата.

Поперечный перелом крестца закрытый позволяет начать ходить самостоятельно спустя 2 месяца. В период лечения больному показаны витаминные комплексы с магнием, кальцием, витамином D, Е.

Как лечить:

Как только пациент поступит в отделение травмпункта, там ему могут провести обезболивание при помощи одного из анестетиков, в зависимости от сложности повреждения. Далее выясняют особенности возникшего деструктивного изменения, назначат рентгенографию. Она выполняется в боковой и прямой проекциях.

В качестве дополнения могут быть использованы КТ, МРТ. Врач принимает решение о проведении консервативного лечения или операции.

При консервативном лечении специалист стремится избавить пациента от боли, а также обеспечить полноценное восстановление целостности крестца, возвращение пострадавшего к нормальному образу жизни.

В этих целях проделывают следующее:

С момента поступления больного в медицинское учреждение назначается постельный режим. Он может длиться от 1 до 3 месяцев. Для пациента выбирается необходимая поза в зависимости от вида перелома: на животе или на спине с использованием валика. Если были сломаны еще и тазовые кости, то валик потребуется и для расположения под коленями.

Медикаментозная терапия - обезболивание в виде внутривенных инъекций (в начале) и в форме таблеток потом. Назначается анальгин, баралгин, нимид, диклофенак.

Анестетическая блокада - инъекции лидокаина, новокаина (при наличии сильных болей).

Физиотерапевтические действия, включающие лечебно-физическую культуру, электрофорез, плавание. Этот этап наступает уже после частичного восстановления, когда пациент может садиться и подниматься с кровати.

Оперативное вмешательство. Если произошел изолированный перелом крестца, то назначение хирургической процедуры происходит крайне редко, лишь тогда, когда диагностируется повреждение сосудов или нервов спинного мозга, сильное изменение положения крестца.

Восстановительный период:

Реабилитация сопровождается занятиями лечебной физкультурой, сеансами массажа, физиотерапией. Все эти методы позволяют избежать болей или снизить их интенсивность. Также используются иглоукалывание и мануальная терапия, рекомендуется приобретение специального корсета.

реабилитация при переломе крестца

Реабилитационный период после перелома крестца продолжается 2-4 месяца и позволяет пациенту восстановить подвижность ног и нарастить утраченную за период лечения мышечную массу.

Восстановление проводится при помощи различных методов:

ЛФК;

массаж пострадавшей зоны или общий;

аппликации из грязи;

ванны и гидромассаж;

электрофорез.

Больному показаны диета и прием витаминных комплексов.

Этапы лечебно-физической культуры при переломе крестца:

При назначении ЛФК пациентам с подобными деструктивными изменениями придерживаются поэтапного включения различных упражнений.

В первый период больному разрешается поднимать прямые ноги и переворачиваться, во второй - вставать и ходить. Важно наращивать физическую нагрузку постепенно, чтобы опять не столкнуться с симптомами перелома крестца и осложнениями.

Далее человек тренирует нижние конечности, выполняет повороты, наклоны туловища.

Упражнения для выполнения стоя:

ходьба на носках, махи ногами,

сгибание,

круговые движения конечностями,

занятия на гимнастической стенке,

наклоны туловища

Возможные осложнения:

Последствия перелома крестца при отсутствии своевременной и адекватной помощи могут привести к изменению качества жизни и проблемам со здоровьем.

Чаще всего пациенты жалуются на сильные боли в нижних конечностях, появление отеков, гиперемию, шелушение кожных покровов, ослабление коленного рефлекса.

Врачи же делят все осложнения на три типа:

неврологические боли и ослабление рефлексов;

сосудистые - проявления, заметные на коже;

миофасциальные - ограничение общей подвижности.

Однако грамотное лечение и реабилитация, а также индивидуальный подбор терапии, ЛФК и физиотерапевтических процедур позволяют достичь успеха в полном устранении недуга.

Мы от любви теряем в весе

за счёт потери головы

и воспаряем в поднебесье,

откуда падаем, увы.